高原反應(yīng)的預(yù)防
需到高原地區(qū)工作的人員,應(yīng)通過仔細(xì)的體檢,檢查是否患有不適宜在高原工作的疾病。
從低海拔地區(qū)到高海拔地區(qū)要階梯上升,逐步適應(yīng)。
必須快速到達(dá)3000米以上地區(qū)時(shí)應(yīng)攜帶氧氣裝備及預(yù)防藥物。如利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素等。也可在進(jìn)高原之前兩天開始服用復(fù)方黨參片,每天8片,可以使高原反應(yīng)減少80%。
飲食盡可能吃高糖的食品,結(jié)構(gòu)調(diào)整為第一碳水化合物、第二脂肪、第三蛋白質(zhì),有條件的多攝入液體能量,如果汁、牛奶,還能補(bǔ)充一部分水分。奶茶是很好的一種食品,酥油茶更好,是高熱量食品,并且脂肪多,對(duì)皮膚有保護(hù)、濕潤的作用,里面的茶堿還可以起到利尿作用。
到達(dá)高原地區(qū)后,體力活動(dòng)要循序漸進(jìn),盡量減少并避免寒冷刺激及上呼吸道感染。
簡單治療
頭痛用一般止痛片就很有效,對(duì)胃刺激小。阿斯匹林也行,但對(duì)胃刺激大,總之大多數(shù)止痛藥均可使用。
血壓太高,用減壓靈(治早期高血壓的藥),再用一點(diǎn)小劑量的利尿片。
浮腫:受重力影響比較大的部位,如眼睛、下肢等處易浮腫。皮膚出現(xiàn)比較淺的坑,是輕度浮腫,可用氨茶堿治療,有利尿和擴(kuò)張血管作用,效果不錯(cuò)。若浮腫程度嚴(yán)重,可用雙氫克尿塞,100毫克/片,1片就行,一天1~3次,五六小時(shí)后可見效。用利尿片,25毫克/片,1片就行了,劑量要小,而速尿片的副作用較大,故不推薦使用。
高原肺水腫
高原肺水腫是常見的重性高原病,發(fā)病率在3%左右。一般在4000米以上發(fā)生,常在登山后3-48小時(shí)急速發(fā)病,遲者在3-10天發(fā)病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶
救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫(yī)學(xué)稱濕羅音)。此時(shí)病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺,嚴(yán)重者血尿或逐漸神志不清。嚴(yán)重的肺水腫病情可迅速惡化,數(shù)小時(shí)內(nèi)病人昏迷、死亡。
肺水腫的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是絕對(duì)半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧氣,流量6~8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會(huì)出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開始用量不要過大,根據(jù)情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時(shí),可用少量鎮(zhèn)靜劑。注意保暖,嚴(yán)禁大量飲水。經(jīng)初步急救,病情穩(wěn)定后,迅速轉(zhuǎn)移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時(shí),立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
避免感冒
需要注意的是,在高原地區(qū)應(yīng)盡量避免感冒。高原感冒時(shí)發(fā)燒溫度有假象,測(cè)體溫的溫度常會(huì)低于實(shí)際溫度1度,所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微,也可增加發(fā)生高原肺水腫的危險(xiǎn)性。因此,要加強(qiáng)保暖預(yù)防。進(jìn)入高原后,減少洗澡次數(shù)或不洗。發(fā)現(xiàn)感冒初起癥狀,立即服用抗感冒藥。若兩天以后再服抗感冒藥,一般已無效。
反復(fù)發(fā)作高原肺水腫的人為易感者,男性發(fā)病比女性多5倍。如果已經(jīng)以前發(fā)生過肺水腫,我們建議不要再登3000米以上的高山。
高原腦水腫
是另一種重性高原病,發(fā)病急,常在夜間發(fā)病;發(fā)病率低,但死亡率高。其癥狀:除早期高原反應(yīng)外,還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個(gè)別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁,最后嗜睡至昏迷。少數(shù)人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。
以往山友按經(jīng)驗(yàn)來判斷是否發(fā)生腦水腫,常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線,來判定其定向力差否。從科學(xué)的角度說,此法不可取!發(fā)生腦水腫的患者,腦組織已嚴(yán)重缺氧,此時(shí)讓神志恍惚的人行走,很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重?fù)p傷的檢查方法,是要冒風(fēng)險(xiǎn)的。正確的判斷方法是讓病人半臥位,囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其動(dòng)作能否準(zhǔn)確。一旦不能,說明可能發(fā)生了腦水腫。
發(fā)現(xiàn)腦水腫和昏迷者,要迅速、連續(xù)給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒,清醒后仍間斷給氧。有條件的應(yīng)用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、細(xì)胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進(jìn)恢復(fù)。可酌情使用中樞神經(jīng)興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質(zhì)平衡以及必要的抗感染措施。病情穩(wěn)定后,立即下山,急送醫(yī)院。
呼吸性堿中毒
在缺氧的環(huán)境中,人們會(huì)利用加快、加深呼吸來改善缺氧狀況,這樣就使二氧化碳呼出量增加,導(dǎo)致呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒不僅使腦血管收縮,還可因此造成意識(shí)喪失,引發(fā)高原腦水腫。預(yù)防呼吸性堿中毒最有效的方法就是用報(bào)紙卷成圓錐狀,在錐尖處撕開一個(gè)直徑1-2厘米的小孔,將圓錐狀的報(bào)紙緊貼面部,使呼出的氣體再度吸回來,也就是將呼出的二氧化碳再次吸回來,改善體內(nèi)的酸堿度,糾正呼吸性堿中毒。
面對(duì)高原無須勉強(qiáng)
并不是每一個(gè)登上高原的人都會(huì)出現(xiàn)高原反應(yīng),高原反應(yīng)的發(fā)生率、恢復(fù)的快慢與個(gè)體代償適應(yīng)能力有關(guān),個(gè)體差異很大,這次沒有高原反應(yīng)的人也未必在下一次登上高原時(shí)就沒有反應(yīng)。有一些人會(huì)每次都發(fā)生高原反應(yīng),這些人就是高原反應(yīng)敏感者或高度易發(fā)者。這里需要提醒的是,高原反應(yīng)并不是可以通過反復(fù)鍛煉就可以克服的。所以,為了保證身體健康,建議高原反應(yīng)易發(fā)者不要繼續(xù)登達(dá)這么高的地區(qū),在低海拔地區(qū)健身登山一樣能陶冶情操和鍛煉身體。
職業(yè)性高原病
職業(yè)性高原病,是由于在高原低氧的環(huán)境下從事職業(yè)性活動(dòng)所導(dǎo)致的一種疾病。高原低氣壓性缺氧是導(dǎo)致該病的主要病因,機(jī)體缺氧引起的功能失代償和靶器官受損是病變的基礎(chǔ)。臨床上根據(jù)發(fā)病急緩可分為急性和慢性高原病,轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)后可獲改善。
職業(yè)高原病診斷應(yīng)根據(jù)進(jìn)抵海拔3000米以上高原連續(xù)工作段時(shí)間,經(jīng)臨床有關(guān)檢查結(jié)果結(jié)合勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及必要?jiǎng)討B(tài)觀察進(jìn)行綜合分析,排除其它疾病引起類似改變后方可診斷。
由低海拔進(jìn)抵海拔3000米以上地區(qū)數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi),發(fā)病常有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、發(fā)紺、乏力、食欲不振、睡眠障礙、外周水腫、尿少等,一般經(jīng)休息或?qū)ΠY處理后數(shù)日內(nèi)即可緩解或消失。
進(jìn)入高原人員應(yīng)了解和適應(yīng)高原環(huán)境特點(diǎn),登山時(shí)按計(jì)劃進(jìn)行階段性適應(yīng)性鍛煉,注意防寒和防治上呼吸道感染,久居平原重返高原者也應(yīng)重建適應(yīng)能力,應(yīng)明顯心、肺、血液疾病患者不宜進(jìn)入高原。預(yù)防急性高原反應(yīng),可從進(jìn)入高原前1—2d起選用一種利尿藥預(yù)防液體潴留,連服一周:(1)乙酰唑胺0.25g,每8小時(shí)一次。(2)呋塞米20mg,每日2—3次,緊急條件下登山,可用糖皮質(zhì)激素。
預(yù)防"醉氧"
“醉氧”是游客們高原旅行完畢后,從高原地區(qū)回到平原地區(qū)出現(xiàn)的一系列癥狀,常常被人們稱作平原反應(yīng),也叫做醉氧反應(yīng)。指從高海拔地區(qū)下到低海拔地區(qū)、從缺氧狀態(tài)進(jìn)入氧飽和狀態(tài)所產(chǎn)生的眩暈或迷盹感覺。初上高原的人都有一種代償反應(yīng),即血紅蛋白增高、呼吸急促、心率加快。久而久之,人體對(duì)高原缺氧環(huán)境產(chǎn)生了一定的適應(yīng)性。從高原來到平原地帶,又產(chǎn)生了一個(gè)從低氧環(huán)境到常氧環(huán)境的變化,也需要一段時(shí)間的適應(yīng)過程。那么醉氧反應(yīng)有哪些癥狀呢?與高原反應(yīng)的癥狀也有些相似,主要可能出現(xiàn):倦、無力、嗜睡、胸悶、頭昏、腹瀉等癥狀,就像喝醉了酒一樣。體質(zhì)較差的人,會(huì)出現(xiàn)血液、心、肺等生理異常參數(shù),恢復(fù)到平原值后還會(huì)繼續(xù)下降,甚至低于平原值。有些人在平原連續(xù)居住兩年后,還會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白含量降低、心率緩慢、心排血量和血容量增加、肺動(dòng)脈高壓逆轉(zhuǎn)等癥狀,會(huì)對(duì)身體造成不良后果。
預(yù)防"醉氧"的措施:從高原回到平原的時(shí)候,要逐漸的下降高度,先下降一定的高度,再休息一段時(shí)間,再下降一定的高度。這樣就能較少平原反應(yīng)的發(fā)生。
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