核與輻射技術(shù)在人類健康領(lǐng)域應用研究的進展——介紹IAEA近期有關(guān)活動
一、IAEA 簡介
國際原子能機構(gòu)(IAEA)是聯(lián)合國的下屬機構(gòu),現(xiàn)有成員國137個。它的宗旨是“原子用于和平”,聯(lián)合國賦予的職責是:保障與核查,安全與保安和科學與技術(shù)。它的使命之一是加速和擴大核與輻射技術(shù)對人類健康的貢獻。IAEA總部設在奧地利維也納,聯(lián)絡辦公室設在加拿大多倫多、瑞士日內(nèi)瓦、美國紐約和日本東京。
IAEA的組織機構(gòu)包括6個司,即技術(shù)合作司、核能司、核安全與保安司、核科學與應用司、安全法規(guī)標準司、行政管理司。其中,核科學與應用司設有人類健康處、食品和農(nóng)業(yè)處、物理化學處、海洋環(huán)境實驗室、機構(gòu)實驗室和理論物理中心。
IAEA 技術(shù)合作類型有:技術(shù)援助項目、協(xié)調(diào)研究計劃項目、地區(qū)合作項目、會議和培訓班。
本文主要介紹協(xié)調(diào)研究計劃(Coordinated Research Program ,簡稱CRP)項目。IAEA的協(xié)調(diào)研究計劃與研究合同情況如下:
1.IAEA的研究合同(Research Contract)是用于支持成員國研究院所、大學或其他單位在和平利用原子能方面的研究工作;
2.IAEA支持的研究合同大部分是與IAEA的協(xié)調(diào)研究計劃聯(lián)系在一起的,IAEA的CRP是由IAEA組織、多個成員國(一般為7-10個國家)參加的協(xié)作研究項目;
3.每個CRP項目總合同期為3-5年(每年續(xù)簽一次),發(fā)展中國家可得到1.5-2.5萬美元研究經(jīng)費。另外,IAEA 資助研究人員參加項目研究進展協(xié)調(diào)會議;
4.IAEA每年發(fā)布研究計劃信息,可通過所在單位直接向IAEA的研究合同科申報。申請表可以直接向研究合同科索取。
二、在人類健康領(lǐng)域協(xié)調(diào)研究活動
人類健康處包括核醫(yī)學科、應用輻射生物學與放射治療科、劑量學和醫(yī)學輻射物理科、營養(yǎng)和健康相關(guān)環(huán)境研究科。
1.核醫(yī)學科
核醫(yī)學科的主要任務是:通過應用核醫(yī)學功能研究或分子生物學技術(shù)的研究成果,提升發(fā)展中國家解決重要健康問題的能力。因為對大量良性和惡性疾患,核醫(yī)學程序是其它方法不可替代的,它們提供的功能信息比其它方法有好的代價-效果比。
關(guān)注的發(fā)展最快的技術(shù)是正電子發(fā)射斷層顯像(PET)和核醫(yī)學治療應用技術(shù)。通過培訓實現(xiàn)核醫(yī)學職業(yè)實踐的一致性和可能達到的最高標準。
正在執(zhí)行的核醫(yī)學研究項目(CRP):
——糖尿病長期管理中先進的糖基末端產(chǎn)物的放免檢測(Radioimmunoassay of advaced glycation end products(AGEs)in the long term management of diabetes mellitus);
——用放射性核素方法管理肝癌,重點在放射綴合治療與內(nèi)照射劑量學(Management of liver cancer using radionuclide methods with special emphasis on trans-radioconjugate therapy and internal dosimetry);
——放射藥物的比較評價(Comparative evaluation of radiopharmaceuticals for radiosynovectomy);
——通過檢測最小殘余疾病對急性成淋巴細胞白血病治療的改進(Improvement in the treatment of acute lymphoblastic leukemia(ALL)by the detection of minimal residual disease(MRD));
——用β粒子放射性藥物進行血管內(nèi)放射性核素治療,以預防經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)后的血管再狹窄 (Intravascular radionuclide therapy using beta-emitting radiopharmaceuticals for
the prevention of restenosis following percutaneous
trans-luminal coronary angioplasty);
——對肺栓塞患者用簡化的灌注肺掃描
法與標淮的V/Q和螺旋CT法的比較評價(Evaluation of a somplified method of assessing perfusion only lung scan compared to standard V/Q and Spiral CT in patients );
——核腫瘤學自配的放射性藥物的標準化與質(zhì)量控制(Standardisation and quality control of in –house prepared radiopharmaceuticals for nuclear oncology) ;
——在新生兒腎孟積水的處理中有關(guān)議定書和程序的協(xié)調(diào)(Harmonization of protocols and procedures in the management of neonatal hydronephrosis);
——用放射性藥物顯像來預測與評價乳腺癌對新佐劑化療的響應(Radiopharmaceutical imaging to predict and evaluate the response of breast cancer to neo-adjuvant chemotherapy);
——醫(yī)院配制的用于HIV/AIDS陽性患者感染顯像的放射性藥物的開發(fā)與質(zhì)量控制
(Development and quality control of hospital prepared
radiopharmaceuticals for infection imaging for use in HIV/AIDS positive patients);
——預測抗瘧疾藥物療效的分子與免疫標記物準確度的改進(Improved accuracy of molecular and immunological markers for prediction
of efficacy of antimalarial drugs);
——放射性核素技術(shù)在早期癡呆診斷中的作用(Role of radionuclide techniques in the diagnosis of early dementia);
——用硝酸鹽增強心肌影像評價心肌功能(Nitrate augmented myocardial imaging for assessment of myocardial viability).
2.應用輻射生物學與放射治療科
應用輻射生物學與放射治療科的主要任務是:研究癌癥治療中輻射的臨床應用,幫助發(fā)展中國家改善放射治療中輻射的安全、有效利用、制訂和實施國際癌癥行動計劃;基于放射生物學原則、臨床和實驗室研究的成果,探討對不同類型癌的有效治療方法;組織移植中的輻射消毒及天然輻射和人工輻射的健康效應。
執(zhí)行中的CRP:
——對于病毒引起的癌癥放療中的放射學與臨床研究(Radiobiological and clinical study on viral-induced cancers response to radiotherapy);
——提高艾滋病人放療效果的臨床與實驗研究的權(quán)威CRP(Doctoral CRP on clinical and experimental studies to improve radiotherapy outcome in AIDS cancer patients);
——頭頸癌的節(jié)省資源治療(Resource sparing treatment of head and neck cancer);
——在晚期食管癌的姑息治療中作為管腔內(nèi)高劑量近距治療的補充的遠距治療作用 (The role of teletherapy supplementary to intraluminal high dose brachytherapy in the palliation of advanced oesophageal cancer);
——臨床放療的放射學方面---每周分次照射次數(shù)的增加(Aspects of radiobiology applicable in clinical radiotherapy—increase of number of fraction per week).
3.劑量學和醫(yī)學輻射物理科
劑量學和醫(yī)學輻射物理科主要任務是:通過IAEA/WHO SSDLs 網(wǎng)絡向發(fā)展中國家的SSDL(二級標準劑量學實驗室)和醫(yī)院提供免費的劑量校淮和TLD比對服務;醫(yī)學輻射物理中的科學技術(shù)研究;制訂放射治療劑量學、診斷X射線劑量學、核醫(yī)學中劑量學和輻射防護劑量學的劑量測定國際實用準則及其QA和QC計劃。
執(zhí)行中的CRP:
——核醫(yī)學放射性測量質(zhì)量控制策略的協(xié)調(diào)(Harmonization of quality practices for nuclear medicine radioactivity measurements) ;
——放療中劑量計算的質(zhì)量保證程序的
開發(fā)(Development of procedures for quality assurance for dosimetry calculation in radiotherapy);
——X線診斷放射學的劑量測量:國際實
施規(guī)程(Dosimetry in X-ray diagnostic radiology: An international Code of Practice);
——診斷放射學中劑量測量實施規(guī)程的檢驗(Testing the Code of Practice for dosimetry in diagnostic radiology);
——向SSDL普及輻射測量新標準中的技
術(shù)開發(fā)(Development of techniques for the dissemination of new standards for radiation measurements to SSDL);
——在非參考條件下放療劑量測定中用TLD進行質(zhì)量核查的發(fā)展(Development of TLD-based quality audits for radiotherapy dosimetry in non-reference conditions.)
4.營養(yǎng)和健康相關(guān)環(huán)境研究科
營養(yǎng)和健康相關(guān)環(huán)境研究科的主要任務
是:提高發(fā)展中國家利用核與同位素技術(shù)解決人類營養(yǎng)和飲食污染問題;發(fā)展和評價食品調(diào)節(jié),如食物增強、生物增強和營養(yǎng)食品等;研究制定營養(yǎng)攝入、能量消耗和人體組成等標準。
執(zhí)行中CRP:
——生命早期的鋅營養(yǎng)(Zinc nutrition during early life);
——用同位素與核技術(shù)監(jiān)測和評估生物強化食品的干預,以消除營養(yǎng)不良癥(The use of isotopic and nuclear techniques to monitor and eva
luate biofortified food intervention to eliminate
malnutrition);
——老年人不同生活方式下總能量消耗與身體組成的評價(Assessment of total energy expenditure and body composition for older adult subjects with different lifestyles);
——同位素與核技術(shù)用于發(fā)展中國家人群宮內(nèi)生長抑制問題相關(guān)的研究(The application of isotopic and nuclear techniques in studies related to intrauterine growth restriction(IUGR)issues in populations from developing countries);
——用同位素與核技術(shù)研究營養(yǎng)污染作
用及其對發(fā)展中國家人群樣本營養(yǎng)狀況的影響(Application of isotopic and nuclear techniques in the study of nutrition-pollution interactions and their impact on the nutritional status of human subjects in developing country populations);
——關(guān)于處在多種營養(yǎng)缺乏狀態(tài)下的發(fā)展中國家人群的微量營養(yǎng)素狀態(tài)和相互作用研究中使用同位素和互補方法的權(quán)威CRP(Doctoral CRP on isotopic and complementary tools for the study of micronutrient status and interactions in developing country populations exposed to multiple nutritional deficiencies);
——發(fā)展中國家懷孕婦女暴露于潛在的毒性元素(Exposure to potentially toxic elements in women of childbearing age in developing countries);
——采用核與相關(guān)分析技術(shù)研究在消費受到工業(yè)活動污染的食物時潛在有毒元素對人類的健康影響(Use of nuclear and related analytical techniques in studying human health impacts of toxic elements consumed through foodstuffs contaminated by industrial activities)。
三、技術(shù)合作(TC)項目
——改進輻射工作人員的內(nèi)照射劑量監(jiān)測(Improving internal exposure monotoring for radiation workers);
——中國個人劑量監(jiān)測和職業(yè)受照人員健康登記管理系統(tǒng)(National management system for individual monitoring and health register of Occupationally exposed workers in China);
——急性輻射損傷的救援與治療(Rescue and treatment for acute radiation injuries);
——輻射損傷的診斷方法和生物劑量評價的傳遞(Transfer of methods for diagnosis and biological dose assessment of radiation injuries)。
四、區(qū)域合作項目
——放射應急響應(Radiological emergency response);
——放射危險評價(Assessment of radiological risk);
——用放射性同位素進行腫瘤顯像(Tumor imaging using radioisotopes);
——區(qū)域性常見腫瘤放療質(zhì)量的改進(Improvement in quality of radiotherapy for frequent cancers in the region)。
五、結(jié)語
本文介紹的IAEA近年來在人類健康領(lǐng)域開展的研究工作情況並非全面,但可從這個國際核合作中心“窗口”的一角得到啟示:
1.在人類健康領(lǐng)域,IAEA關(guān)注的是核與輻射技術(shù)的應用開發(fā)研究,以便能夠直接服務于廣大發(fā)展中國家。
2.協(xié)調(diào)研究計劃(CRP)是一個非常好構(gòu)思。首先,它把發(fā)達國家的一流專家(約占項目成員人數(shù)三分之一)和不同洲際發(fā)展中國家的專家、學者聚集在一起,提供一亇直接對話交流機會。其次,項目起始的研究方案論證會,其后每1年或2年一次的研究進展協(xié)調(diào)會和最后的總結(jié)會都對每位研究人員提出明確、具體的任務和要術(shù),保證了研究工作的質(zhì)量。最后每人貢獻一份研究報告,經(jīng)項目技術(shù)官員匯總並討論通過后,形成IAEA技術(shù)報告,其研究成果提供給各成員國推廣應用。這些做法值得借鑒。
3.申請報告的建議內(nèi)容應與IAEA發(fā)布的研究計劃項目協(xié)調(diào)一致,並已具備一定的研究基礎(chǔ)。通過參加CRP項目,達到研究方法、技術(shù)規(guī)范化並與國際接軌,從而迅速提高國內(nèi)有關(guān)研究水平和推廣應用能力。
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