國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科  陳超剛

 

自發(fā)現(xiàn)糖尿病以來(lái)，鄧女士再也沒(méi)有吃水果了，因?yàn)橹灰翘鹞妒称罚桓拧熬炊h(yuǎn)之”。過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病人不能吃水果。“家人吃瓜我吃皮”，這是既往糖尿病病友的親身經(jīng)歷。有的糖友大發(fā)感嘆，“連水果都不讓吃，活著還有什么意義！”

 

糖尿病可以吃水果

糖尿病人不敢吃水果，是擔(dān)心水果的甜味影響血糖。實(shí)際上，水果口感很甜，主要與水果中的果糖有關(guān)。相比葡萄糖和蔗糖而言，果糖對(duì)血糖的影響小，需要的胰島素也少。這是因?yàn)椋瑯邮菃翁牵梭w腸道不能直接吸收果糖，要把它轉(zhuǎn)變成葡萄糖后才可吸收，所以食入同等量的果糖后，血糖上升較慢，即水果中的果糖產(chǎn)生的血糖反應(yīng)低于葡萄糖，同時(shí)，水果中的纖維素對(duì)穩(wěn)定血糖也有幫助，因而多數(shù)水果是低血糖生成指數(shù)食物，例如，櫻桃、橙和柚等血糖生成指數(shù)都低于40，因此，糖尿病人可以適當(dāng)吃水果。

 

水果的益處

有的糖友問(wèn)道，非得要吃水果嗎？國(guó)外有句諺語(yǔ)說(shuō)，“每天1蘋(píng)果，醫(yī)生遠(yuǎn)離我”，充分說(shuō)明了水果具有很好的營(yíng)養(yǎng)保健功效。新鮮水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，俗稱(chēng)“三寶”，它們對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是有益的。

一“寶”：維生素水果含有豐富的維生素，尤其是含有具有抗氧化作用的維生素C和胡蘿卜素。100克鮮棗維生素C含量超過(guò)200毫克，是一般蔬菜的4～8倍。紅黃色水果，如柑、桔、杏和柿子等普遍含有較豐富的胡蘿卜素。

二“寶”：礦物質(zhì)  水果中含有豐富的多種礦物質(zhì)，特別是鉀元素，可幫助維持膳食中酸堿營(yíng)養(yǎng)平衡，對(duì)預(yù)防慢性疾病和緩解疲勞有很大幫助。

三“寶”：膳食纖維  水果含有大量的膳食纖維，含有不同于蔬菜中膳食纖維的果膠成分，對(duì)促進(jìn)食欲和幫助消化、防治便秘以及調(diào)節(jié)糖脂代謝均有益。

水果脂肪含量低，總碳水化合物含量和熱量較低。總體而言，水果是現(xiàn)代人防治慢性病的一種較好的天然食品。

水果是人們?nèi)粘Ｊ澄锉夭豢缮俚囊环N，其營(yíng)養(yǎng)豐富，色澤鮮艷，風(fēng)味迷人，倍受人們喜愛(ài)，因而應(yīng)是糖尿病日常膳食中的一部分。

 

吃水果六學(xué)問(wèn)

水果中含糖量不一，糖友病情也不盡相同，所以，不可等同對(duì)待。糖友吃水果，宜掌握好如下六個(gè)學(xué)問(wèn)，才能既享受水果美味，又穩(wěn)定血糖。

學(xué)問(wèn)一、吃水果的“時(shí)機(jī)”

水果含有一定的葡萄糖，對(duì)血糖較高的糖友不合適。一般而言，在空腹血糖小于7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10 mmol/L，及糖化血紅蛋白小于7.5％時(shí)，才可以考慮享受水果。具體界定范圍，并沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)定，因?yàn)橐C合考慮藥物或并發(fā)癥等因素，故是否能吃水果，宜請(qǐng)醫(yī)生給建議。如果血糖控制不理想，可先將西紅柿、黃瓜等當(dāng)水果，等血糖平穩(wěn)后再吃水果。

學(xué)問(wèn)二、吃水果的“時(shí)間”

水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間，建議在下午兩餐之間進(jìn)食為佳，因?yàn)榇藭r(shí)血糖比較穩(wěn)定，而且午餐與晚餐間隔時(shí)間較久，適當(dāng)加餐，可預(yù)防低血糖。不提倡在餐前或餐后1小時(shí)內(nèi)吃水果。

學(xué)問(wèn)三、吃水果的“種類(lèi)”

哪些水果可以放心吃，哪些應(yīng)該少吃或不吃，不但要看水果中糖的含量，還要看水果中糖的構(gòu)成，即根據(jù)該水果的血糖生成指數(shù)而定。應(yīng)選擇含糖量相對(duì)較低且血糖反應(yīng)低的水果。糖友適宜吃的水果：黃瓜、西紅柿、櫻桃、青桃、橙子、柚子、檸檬和李子；需慎重選用的水果：香蕉、橘子、蘋(píng)果、梨、芒果、荔枝、西瓜和草莓；糖友不宜選用的水果：紅棗、柿子、哈密瓜和黃桃，尤其不建議吃干棗、蜜棗、葡萄干、桂圓等干果和果脯，它們糖含量較高。

學(xué)問(wèn)四、吃水果的“數(shù)量”

每天可食用水果150～200克，大概小桔子兩個(gè)，或中等蘋(píng)果一個(gè)。

學(xué)問(wèn)五、吃水果的“熱量”

把水果熱量計(jì)算入一日總熱量中。以一日吃200克蘋(píng)果為例，則全天熱量應(yīng)減少90千卡，相當(dāng)于主食25克，這樣才能保證全天飲食熱量平衡。不能因吃水果而導(dǎo)致熱量超標(biāo)。

學(xué)問(wèn)六、吃水果的“血糖”

每位糖友個(gè)體化差異很大，有的可能吃了含糖量低的水果反而血糖升高速度很快，有的則相反。糖友宜自己檢測(cè)、摸索，尋找適合自己的水果。在吃水果之前，以及吃水果后2小時(shí)時(shí)測(cè)一次血糖，對(duì)了解自己能否吃此種水果，吃得是否過(guò)量，是很有幫助的。假如血糖波動(dòng)大或出現(xiàn)異常，還是要暫時(shí)忌口或更換水果品種。

 

 

附表                  常見(jiàn)水果及制品的血糖生成指數(shù)

 

名稱(chēng)	血糖生成指數(shù)（小于50.0）	名稱(chēng)	血糖生成指數(shù)（大于50.0）
黃瓜（生）**	﹤15.0	草莓醬**	51.0
西紅柿（生）**	﹤15.0	桃（罐頭，含糖濃度低）*	52.0
混合堅(jiān)果和葡萄干	21.0	香蕉	52.0
櫻桃	22.0	獼猴桃	52.0
李子	24.0	芭蕉[甘蕉，板蕉] *	53.0
*柚	25.0	芒果*	55.0
梨（罐頭，含糖濃度低）**	25.0	紅棗干**	55.0
桃	28.0	紅棗干（燉）**	55.0
蘋(píng)果干**	29.0	杏干（國(guó)產(chǎn)）**	56.0
桃（罐頭，含果汁）	30.0	葡萄（淡黃色，小，無(wú)核）	56.0
香蕉（生）	30.0	提子干**	56.0
杏干**	31.0	*桃（罐頭，含糖濃度高）	58.0
桃干**	35.0	巴婆果*	58.0
蘋(píng)果	36.0	木瓜	59.0
梨	36.0	混合水果干**	60.0
草莓**	40.0	無(wú)花果干**	61.0
葡萄	43.0	葡萄干	64.0
柑	43.0	杏（罐頭，含淡味果汁）*	64.0
橙子**	43.0	紅棗干（蒸）**	65.0
梨干**	43．0	菠蘿*	66.0
蘋(píng)果干（紅富士）**	43．0	西瓜	72.0
梨（罐頭，含果汁）**	44．0	荔枝罐頭**	79.0
梨干**	43．0	棗（Dates）	103.0
蘋(píng)果干（紅富士）**	43．0
梨（罐頭，含果汁）**	44．0

摘自《中國(guó)食物成分2002》； * 國(guó)外數(shù)據(jù)；**來(lái)自“醫(yī)學(xué)界”公眾號(hào)

 

參考文獻(xiàn)

[1] 孫秀發(fā) ， 凌文華 . 臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)（第三版） [M]. 北京：科學(xué)出版社， 2016.

[2] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) . 中國(guó)糖尿病膳食指南（ 2017 ） . 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)官網(wǎng)： http://www.cnsoc.org/content/details_60_25547.html.

[3] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) . 中國(guó)居民膳食指南（ 2016 ）專(zhuān)業(yè)版 [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2016.

[4] 楊月欣，李寧 . 營(yíng)養(yǎng)功能成分應(yīng)用指南 [M]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2011.

[5] 楊月欣 . 食物血糖生成指數(shù) —— 一個(gè)關(guān)于調(diào)節(jié)血糖的新概念 [M]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2004.