百日咳

1.  疾病概況

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后吸氣有特殊“雞鳴”樣高亢聲為臨床特征，多發(fā)生于兒童。本病病程較長(zhǎng)，咳嗽癥狀可持續(xù)2～3個(gè)月，故名“百日咳”。百日咳主要的傳播途徑是通過吸入患者排出的飛沫或空氣中的呼吸道分泌物。人群普遍易感，＜5歲兒童多發(fā)。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2008年全球百日咳發(fā)病約1600萬例，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，約19.5萬兒童因此死亡。2013年全國(guó)報(bào)告1700多例百日咳，各地均有病例,春夏為高發(fā)季節(jié),約70%病例集中在≤2歲。血清學(xué)調(diào)查顯示，咳嗽超過2周者約1/10感染了百日咳。

2.  主要癥狀

百日咳發(fā)病初期，可有低熱、咳嗽、噴嚏、流淚等。初為單聲干咳，2～3天熱退后咳嗽加劇，以夜晚為甚。第7～14天后熱退而出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。常為短促咳嗽10～30聲，繼之深長(zhǎng)吸氣。吸氣時(shí)空氣經(jīng)狹窄、緊張狀態(tài)的聲帶而發(fā)出“雞鳴樣”哮吼聲。隨后反復(fù)連串陣咳，直到大量粘痰咳出或隨胃內(nèi)容物吐出。痙咳常夜間明顯。年長(zhǎng)兒童和成人可無典型痙攣性咳嗽。

3.  治療原則

百日咳需采用敏感性抗生素治療，如出現(xiàn)痙咳劇烈或腦病、驚厥等并發(fā)癥時(shí)，需對(duì)癥治療。

4.  預(yù)防措施

接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳的有效措施。兒童在3、4、5月齡和18～24月齡各接種1劑百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗。

其他預(yù)防措施還包括：

(1) 保持室內(nèi)空氣清新，充分利用日光照射，必要時(shí)可進(jìn)行空氣消毒，接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩；

(2) 在人員比較集中的環(huán)境下，如學(xué)校、幼兒園等，應(yīng)加強(qiáng)晨檢。如發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。