麻疹

1.  疾病概況

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強的傳染病之一。麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經(jīng)飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感。在疫苗前時代，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染病之一。我國過去民間一直有“孩子出過疹和痘，才算解了閻王扣”的俗語，這里的痘指天花，疹就是指麻疹。1959年我國報告麻疹約1000萬例，報告死亡人數(shù)約30萬，年報告發(fā)病率達1432/10萬，病死率約為3%。使用疫苗特別是開展計劃免疫后，全球及我國麻疹發(fā)病率急劇下降。

2.  主要癥狀

麻疹從暴露的潛伏期到前驅(qū)癥狀出現(xiàn)，主要是卡他癥狀持續(xù)平均2～4天。典型的麻疹首先表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫達39～40℃，可伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光，眼結(jié)膜炎等癥狀。在發(fā)熱2～5天后出現(xiàn)皮疹，為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始自上而下波及軀干和四肢、手掌足底。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2～3周消退。疹退同時體溫也下降到正常，病情自愈。麻疹常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、中耳炎、腦炎，其中以肺炎常見。并發(fā)癥是引起嬰兒死亡的主要原因，嚴重危害兒童健康。

3.  治療原則

感染麻疹后應(yīng)隔離治療。麻疹目前無特異性治療方法，臨床以對癥治療為主，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

4.  預(yù)防措施

接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施。兒童在8月齡、18～24月齡各接種1劑含麻疹成分疫苗，未感染麻疹、且既往無含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不詳?shù)钠渌巳海扑]接種1劑麻疹-風疹聯(lián)合疫苗。

其他預(yù)防措施還包括：

(1) 維持良好的個人衛(wèi)生習慣，保持室內(nèi)空氣流通；

(2) 打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩著口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物；

(3) 保持雙手清潔，雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即洗手；

(4) 徹底清潔麻疹患兒用過的玩具和家具；

(5) 患者在出疹后的4日內(nèi)不應(yīng)上學或上班，避免將疾病傳染給無免疫力的人群。