職業(yè)病是一類人為的疾病，應(yīng)按三級(jí)預(yù)防措施加以控制，以保護(hù)職業(yè)人群的健康。
        第一級(jí)預(yù)防(primary prevention)又稱病因預(yù)防，是從根本上杜絕危害因素對(duì)人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少 工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。對(duì)人群中處于高危狀態(tài)的個(gè)體，可依據(jù)職業(yè)禁忌證進(jìn)行檢 查，凡有職業(yè)禁忌證者，不應(yīng)參加與之相關(guān)的工作。可見原始級(jí)預(yù)防的措施針對(duì)的是控制整個(gè)人群 的健康危險(xiǎn)因素，因此屬于第一級(jí)預(yù)防的范疇。
        第二級(jí)預(yù)防(secondary prevention)是早期檢測(cè)人體受到職業(yè)危害因素所致的 疾病。第一級(jí)預(yù)防措施雖然是理想的方法，但實(shí)現(xiàn)所需費(fèi)用較大，有時(shí)難以完全達(dá)到 理想效果，仍然可出現(xiàn)受罹人群，所以第二級(jí)預(yù)防成為必需的措施。其主要手段是定 期進(jìn)行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和對(duì)接觸者的定期體格檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病損，及 時(shí)預(yù)防、處理。此外，還有長(zhǎng)期病假或外傷后復(fù)工前的檢查及退休前的檢查。定期體 格檢查的間隔期可根據(jù)下列原則而定：①疾病的自然演變、發(fā)病快慢和嚴(yán)重程度; ②接觸的職業(yè)危害程度;③接觸人群的易感性。體格檢查項(xiàng)目應(yīng)鼓勵(lì)使用特異及敏感 的生物檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。肺通氣功能的檢查或X線肺部攝片，常用作對(duì)接觸粉塵 作業(yè)者的功能性和病理性改變的指標(biāo);其他如心電圖、腦電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度和聽力 檢查等，均可作為早期的特異性檢查方法。
        第三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention)是在得病以后，予以積極治療和合理的促進(jìn)康復(fù)處理。三級(jí)預(yù)防原則，包括：①對(duì)已受損害的接觸者應(yīng)調(diào)離原有工作崗位，并予以 合理的治療;②根據(jù)接觸者受到損害的原因，對(duì)生產(chǎn)環(huán)境和工藝過程進(jìn)行改進(jìn)，既治 病人，又治理環(huán)境;③促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。除極少數(shù)的職業(yè)中毒有特殊的解 毒治療外，大多數(shù)職業(yè)病主要依據(jù)受損的靶器官或系統(tǒng)，用臨床治療原則，給予對(duì)癥 綜合處理。特別對(duì)接觸粉塵所致肺纖維化的病損，目前尚無(wú)特效方法予以逆轉(zhuǎn)。所以 處理原則，還在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防措施，做到及時(shí)預(yù)防、早期檢測(cè)、早期處理，促 進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量。對(duì)接觸粉塵者應(yīng)大力勸阻吸煙。
        第一級(jí)預(yù)防針對(duì)整個(gè)的或選擇的人群，對(duì)健康個(gè)人更具重要意義。雖然第一級(jí)對(duì) 人群的健康和福利狀態(tài)能起根本的作用，但第二和第三級(jí)是對(duì)病人的，彌補(bǔ)措施，也 不可或缺，所以三個(gè)水平的預(yù)防應(yīng)相輔相成，渾然一體。
        職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，關(guān)注的是在勞動(dòng)中職業(yè)性有害因素的接 觸，以及對(duì)勞動(dòng)者健康及其職業(yè)生命質(zhì)量的影響。從接觸到造成病損的基本過程,勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所接觸生產(chǎn)性有害因素的量，稱為接觸劑量(exposure dose)或外劑量(external dose)，也就是在生產(chǎn)環(huán)境中生產(chǎn)性有害因素的量;通過吸收分布代謝和排泄在人體內(nèi)的量成為內(nèi)劑量(internal dose)或體內(nèi)負(fù)荷(body burden) 在體內(nèi)生產(chǎn)性有害因素達(dá)到IE器官(target organ)的量稱為IE劑量(target dose)或生物有效劑量(biological effect dose)。對(duì)勞動(dòng)者健康效應(yīng)可以造成早期生 物效應(yīng)(early biological effect)或疾病，甚至死亡。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸和人體健康效應(yīng)均需進(jìn)行定性定量，通過發(fā)現(xiàn)接觸效 應(yīng)的劑量反應(yīng)(response)效應(yīng)關(guān)系，才能確定接觸和效應(yīng)之間的因果關(guān)系，進(jìn)而 為減少甚至消除職業(yè)有害因素的接觸和降低或免除對(duì)勞動(dòng)者健康的影響提供理論依據(jù)。
        職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究方法包括職業(yè)流行病學(xué)和職業(yè)毒理學(xué)。流行病學(xué)是預(yù) 防醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)，職業(yè)流行病學(xué)主要研究生產(chǎn)性有害因素的接觸造成接觸人群病損 (包括外傷)的發(fā)生率及分布的影響，主要用于調(diào)查不同勞動(dòng)者病損發(fā)病的情況，探 討疾病的因果聯(lián)系及影響因素，提供未知職業(yè)危害的早期預(yù)警征象;測(cè)試有害因素接 觸的人體效應(yīng)和干預(yù)措施的評(píng)價(jià)。典型的職業(yè)流行病學(xué)研究是Pott在1775年報(bào)道的 掃煙囪工人中發(fā)生的陰囊癌。毒理學(xué)是研究毒物的學(xué)科，職業(yè)毒理學(xué)的資料可作為評(píng) 價(jià)和管理生產(chǎn)性有害因素的依據(jù)，特別是在沒有獲得人群效應(yīng)材料時(shí)提供潛在危害的資料。
        按照三級(jí)預(yù)防原則，職業(yè)性病傷與一般病因或發(fā)病過程不明的疾病不同，若產(chǎn)生 預(yù)防效益，要做好以下三方面工作：
        1. 生產(chǎn)性有害因素的識(shí)別評(píng)價(jià)與控制環(huán)境監(jiān)測(cè)(environmental monitoring)
        為識(shí)別環(huán)境中潛在的職業(yè)危害因素，及其強(qiáng)度(接觸量)和接觸的機(jī)會(huì)，并應(yīng)向職工公布，為改進(jìn)生產(chǎn)環(huán)境提供依據(jù);生物監(jiān)測(cè)(biological monitoring)是指定期、系統(tǒng)和連續(xù)地檢測(cè)人體生物材料中毒物和/或代謝產(chǎn)物含量或由其所致的生物易感或效 應(yīng)水平，并與參比值進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)人體接觸毒物的程度及可能的潛在健康影響。
         2. 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(occupational health service)是采取綜合干預(yù)措施，以期提供和維持安全和健康的工作條件和工作環(huán)境，有利于勞動(dòng)者 身心健康和發(fā)揮勞動(dòng)者的工作效能，從而達(dá)到促進(jìn)職工健康、提高職工生命質(zhì)量和推 動(dòng)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的目的。健康監(jiān)護(hù)(health surveillance)著重于早期檢測(cè)在特定生產(chǎn)環(huán)境中勞動(dòng)者的健康狀況，并通過就業(yè)前和定期健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾患應(yīng)告知?jiǎng)趧?dòng)者 本人并及早處理，及時(shí)阻斷接觸。對(duì)勞動(dòng)能力已受到損害者，應(yīng)做勞動(dòng)能力鑒定，并 按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例的規(guī)定處理。人員培訓(xùn)和健康教育培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)的業(yè)務(wù)和 管理人員，讓直接參與生產(chǎn)者懂得職業(yè)危害因素?fù)p害健康的致病環(huán)節(jié)和防護(hù)知識(shí)，實(shí) 行自我保健，也對(duì)企業(yè)的管理者實(shí)行群眾性監(jiān)督。
        3. 職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督管理以上兩個(gè)方面工作除直接服務(wù)所必需外，所積累 的資料，又可為制訂有關(guān)法令提供科學(xué)依據(jù)。職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè) 衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)中最為重要的部分，衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循《職業(yè)病防治法》精神，實(shí)施 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，幫助和督促用人單位落實(shí)、執(zhí)行“法”和相關(guān)法規(guī)，并與有關(guān)政 府部門如勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)部門、工業(yè)部門、工會(huì)等共同緊密協(xié)作，做好監(jiān)督管理服務(wù)工作 為了執(zhí)行衛(wèi)生政策和法令，國(guó)家衛(wèi)生部設(shè)有衛(wèi)生法制與監(jiān)督司，以及地方衛(wèi)生監(jiān)督部 門。在企業(yè)的規(guī)劃設(shè)計(jì)、施工及驗(yàn)收等方面，貫徹三同時(shí)，以執(zhí)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督; 企業(yè)投入生產(chǎn)后，要執(zhí)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。
        以上三個(gè)方面的工作，需要有三方面的力量：首先是行政領(lǐng)導(dǎo)的力量，即各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)人民的健康負(fù)責(zé)，認(rèn)真規(guī)劃職業(yè)衛(wèi)生工作;其次是醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員的力量，在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織1994年的“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”的建議，將職業(yè)衛(wèi)生列為初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容;第三種是勞動(dòng)者自我保健的力量。在衛(wèi)生管理中，醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員(包括疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、企業(yè)職工醫(yī)院和保健站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生單位以及醫(yī)院中負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生的人員等)，與工程技術(shù)人員、勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)等方面專業(yè)人員的密切協(xié)作，努力做好一級(jí)預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取控制措施，使勞動(dòng)者得以在安全衛(wèi)生的環(huán)境中工作。如忽視預(yù)防，單純治療職業(yè)病患者，勢(shì)必使病人愈治愈多，只有同時(shí)兼顧“治理”不衛(wèi)生的環(huán)境，才能打破惡性循環(huán)，有效地控制職業(yè)因素所致的疾患。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)既有分工，又密切合作。職業(yè)醫(yī)學(xué)常能在得到異常發(fā)病集叢 的第一時(shí)間中起到偵察作用。臨床醫(yī)師首先接觸病人個(gè)體，從個(gè)體現(xiàn)象進(jìn)行累積和綜合；如沒有預(yù)防觀念，不關(guān)心群體的安危，就不能進(jìn)一步全面理解三級(jí)預(yù)防的意義。 因此職業(yè)醫(yī)學(xué)中的“處方”，不僅要對(duì)病人進(jìn)行治療，還需要與其他衛(wèi)生部門密切配 合，與勞動(dòng)保護(hù)、工業(yè)衛(wèi)生化學(xué)、工程技術(shù)等方面的專業(yè)人員以及工人密切合作，共 同治理不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的“生產(chǎn)過程”，才能更有效地保護(hù)勞動(dòng)者健康，有效地防治病傷。